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Par Shireen Soofi de Solidarit\u00e9 sans fronti\u00e8res<\/address>\nEn d\u00e9cembre 2012, des entrevues ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es aupr\u00e8s de personnes travaillant dans des organisations qui fournissent des soins de sant\u00e9 primaires pour les migrant.e.s sans-papiers \u00e0 Montr\u00e9al et \u00e0 Toronto. Les entrevues ont contribu\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er un document pouvant \u00eatre utilis\u00e9 par les organismes int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 conna\u00eetre les actes de r\u00e9sistance qui ont lieu dans les cliniques visant \u00e0 combler les lacunes du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien, quelles sont les barri\u00e8res communes et quelles tactiques sont utilis\u00e9es pour surmonter les barri\u00e8res. Cet article n’aborde pas les obstacles innombrables pour ceux.celles qui sont directement touch\u00e9.e.s par la discrimination du syst\u00e8me canadien de soins de sant\u00e9, mais illustre plut\u00f4t la lutte pour la prestation de services de soins de sant\u00e9 alternatifs,\u00a0 accessibles \u00e0 tou.te.s.<\/p>\n
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Une quantit\u00e9 incalculable de personnes se voient refuser l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 au Canada. \u00c0 Montr\u00e9al, plus de 50 000 personnes \u00e0 statut pr\u00e9caire ou sans statut n’ont pas acc\u00e8s \u00e0 des soins de sant\u00e9 de base, y compris les soins p\u00e9rinataux, les bilans de sant\u00e9, les tests sanguins, et l’acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments essentiels. De nombreux.ses professionnel.le.s de la sant\u00e9 qui s’efforcent de combler cette grande lacune travaillent principalement sans les ressources n\u00e9cessaires pour fournir des soins ad\u00e9quats. Malgr\u00e9 le travail remarquable de nombreux membres de la communaut\u00e9, ces programmes et ces services existent dans le cadre d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 dysfonctionnel et raciste, avec des racines coloniale. Les cliniques et les prestataires de soins de sant\u00e9 devraient \u00eatre pouss\u00e9.e.s \u00e0 refuser de se conformer aux politiques discriminatoires qui emp\u00eachent les gens d\u2019acc\u00e9der aux soins n\u00e9cessaires.<\/p>\n
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En plus de nombreux actes de r\u00e9sistance pos\u00e9s par les personnes qui sont directement touch\u00e9es par les coupures dans les soins de sant\u00e9 et les personnes solidaires, certain.ne.s professionnel.le.s de la sant\u00e9 r\u00e9sistent \u00e9galement aux politiques honteuses d’exclusion des soins du gouvernement du Canada en pr\u00e9conisant un changement de politique et la prestation de soins aux migrant.e.s ind\u00e9pendamment de leur statut. Il ya environ huit programmes \u00e0 Toronto, Montr\u00e9al et Vancouver qui fournissent des services de soins de sant\u00e9 primaires pour les migrant.e.s sans-papiers. De plus, quelques cliniques communautaires dans ces villes acceptent parfois des patient.e.s sans demander de papiers et d’autres organisations fournissent d\u2019autres services comme du counselling ou des soins dentaires accessibles aux migrant.e.s sans-papiers. Toutefois, ces programmes sont souvent sous-financ\u00e9s et d\u00e9bord\u00e9s, alors que des cliniques communautaires refusent r\u00e9guli\u00e8rement des patient.e.s sans papiers d\u2019identit\u00e9, m\u00eame si leur mandat est de soigner toutes les personnes au sein d’un groupe cible ou d\u2019une zone g\u00e9ographique.<\/p>\n
Ces organisations sont confront\u00e9es \u00e0 des obstacles similaires lorsqu\u2019elles offrent des soins primaires aux sans-papiers, et utilisent souvent les m\u00eames strat\u00e9gies pour contourner un syst\u00e8me dysfonctionnel. La recherche est bas\u00e9e sur l’exp\u00e9rience de deux cliniques communautaires et d’une clinique g\u00e9r\u00e9e par des \u00e9tudiant.e.s \u00e0 Toronto, ainsi que deux programmes faisant partie de plus grands organismes \u00e0 Montr\u00e9al.<\/p>\n
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Dans de nombreux cas, les soins primaires ne sont pas suffisants, et l’orientation des patient.e.s pour une hospitalisation ou des soins sp\u00e9cialis\u00e9s, comme des analyses sanguines ou des radiographies, s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un probl\u00e8me pour toutes les organisations. Les h\u00f4pitaux exigent habituellement un d\u00e9p\u00f4t d’argent avant d’admettre les patient.e.s sans couverture, sauf dans des situations o\u00f9 la vie est en danger imm\u00e9diat, auquel cas le paiement est exig\u00e9 par la suite. Orienter les patient.e.s vers des sp\u00e9cialistes ou des soins hospitaliers est un d\u00e9fi \u00e9norme et partag\u00e9 par toutes les organisations, qui n\u00e9cessite souvent de recourir \u00e0 des liens informels avec des praticien.ne.s afin d’acc\u00e9der \u00e0 des services sp\u00e9cialis\u00e9s ou \u00e0 l’h\u00f4pital. En outre, une quantit\u00e9 ad\u00e9quate de m\u00e9dicaments et de mat\u00e9riel m\u00e9dical est presque impossible \u00e0 obtenir, ce qui conduit toutes les organisations \u00e0 s’appuyer sur \u00e9chantillons de m\u00e9dicaments de base et des dons d’\u00e9quipement pour tenter de r\u00e9pondre aux besoins des patient.e.s. De toute \u00e9vidence, ces strat\u00e9gies temporaires ne sont pas durables et ne permettent pas aux patient.e.s d’acc\u00e9der en toute dignit\u00e9 \u00e0 des services de sant\u00e9 ad\u00e9quats.<\/p>\n
Dans les cliniques b\u00e9n\u00e9voles, la coh\u00e9rence et le suivi ad\u00e9quat est souvent difficile \u00e0 assurer en raison de la nature d’un bassin de praticien.ne.s b\u00e9n\u00e9voles qui viennent en rotation. Les patient.e.s doivent souvent r\u00e9-expliquer leurs pr\u00e9occupations de sant\u00e9\u00a0 \u00e0 une nouvelle personne \u00e0 chaque visite. Plus encore, offrir des soins ad\u00e9quats et comprendre les probl\u00e8mes de sant\u00e9 de chaque patient.e est presque impossible en raison de dossiers incomplets, voire inexistants. Ces enjeu est probl\u00e9matiques car des services in\u00e9gaux et variables ne peuvent pas produire de r\u00e9sultats fiables. Les praticien.ne.s ont soulign\u00e9 \u00e0 maintes reprises qu’il.elle.s n’\u00e9taient pas en mesure de fournir des soins r\u00e9pondant aux standards de qualit\u00e9 qu\u00a0\u00bbil.elle.s offrent \u00e0 leurs patient.e.s assur\u00e9.e.s. L’\u00e9cart ind\u00e9niable en mati\u00e8re de qualit\u00e9 des services en fonction du statut juridique est contraire \u00e0 l’\u00e9thique, d\u00e9shumanisant et cr\u00e9e un syst\u00e8me de soins \u00e0 deux vitesses.<\/p>\n
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De nombreuses personnes et organisations ont d\u00e9velopp\u00e9 des m\u00e9thodes pour att\u00e9nuer les obstacles au traitement des patient.e.s sans-papiers, mais ils ne sont pas viables \u00e0 long termes et ne sont pas une solution de rechange acceptable \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 des soins holistiques. Certaines organisations ont \u00e9tabli des fonds d’urgence pur des m\u00e9dicaments co\u00fbteux ou des services essentiels et hors de prix. Deux cliniques ont \u00e9labor\u00e9 des plans de paiement avec les h\u00f4pitaux, qui peuvent prendre la forme de versements multiples, de co\u00fbts r\u00e9duits, ou d’autres n\u00e9gociations. L’une d’elle a \u00e9galement sign\u00e9 une entente avec un h\u00f4pital permettant que les frais d’hospitalisation pour les patient.e.s sans papiers soient les m\u00eames ceux factur\u00e9s \u00e0 l’assurance-maladie de l’Ontario pour les patient.e.s assur\u00e9.e.s, ce qui a r\u00e9duit les frais. Malgr\u00e9 ces efforts, ces ententes sont une \u00ab\u00a0solution\u00a0\u00bb \u00e0 court terme pour des besoins de sant\u00e9 d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s qui autrement seraient compl\u00e8tement n\u00e9glig\u00e9s.<\/p>\n
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La cultures de racisme et de x\u00e9nophobie entretenue par le gouvernement canadien emp\u00eache les organisations d’\u00eatre ouvertes et de prendre position publiquement \u00e0 propos de l’acc\u00e8s aux soins des personnes migrantes sans papiers. Aucune organisation interview\u00e9e offrant des soins primaires aux migrant.e.s sans papiers ne mentionne les termes politis\u00e9s \u00ab\u00a0sans statut\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0sans papiers\u00a0\u00bb dans leur nom ou leurs publications, et trouver un \u00e9quilibre entre la d\u00e9fense de l’acc\u00e8s aux soins pour tou.te.s et la protection de leur financement gouvernemental. Par cons\u00e9quent, les organisations doivent limiter leur promotion, ainsi que l’acc\u00e8s aux soins reste plaidant pour tous, tout en maintenant un financement public. Un tel climat de peur contribue \u00e0 la criminalisation des personnes migrantes qui vivent, travaillent et contribuent \u00e0 nos collectivit\u00e9s. Le gouvernement canadien a exprim\u00e9 clairement son agenda anti-immigrant avec les coupures dans le Programme f\u00e9d\u00e9ral de sant\u00e9 int\u00e9rimaire et l’introduction de la Loi sur l’exclusion des r\u00e9fugi\u00e9.e.s ( la Loi visant \u00e0 prot\u00e9ger le syst\u00e8me d’immigration du Canada, le projet de loi C-31), qui est une extension de l’histoire coloniale du Canada et de ses politiques d’immigration racistes et d’exclusion.<\/p>\n
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Afin d’offrir l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 pour tou.te.s, ind\u00e9pendamment du statut, les cliniques communautaires devraient prendre des mesures imm\u00e9diates en refusant de coop\u00e9rer avec les politiques d’exclusion des soins de sant\u00e9 du Canada et en acceptant tou.te.s les patient.e.s, peu importe leur statut. Les professionel.le.s qui travaillent dans les cliniques communautaires sont le plus souvent pay\u00e9.e.s \u00e0 l’heure –\u00a0 en d’autres termes, leurs patient.e.s n’affectent pas leur paie, dans la majorit\u00e9 des cas, qui donne de la flexibilit\u00e9 pour soigner tout le monde. Cependant, de nombreuses cliniques communautaires continuent \u00e0 exiger des papiers et \u00e0 cr\u00e9er\u00a0 un environnement qui est ouvertement hostile aux migrant.e.s. La r\u00e9sistance est n\u00e9cessaire pour lutter contre les attaques du gouvernement canadien, qui exploite, chosifie, et b\u00e9n\u00e9ficie d’un nombre incalculable de personnes sans papiers. Les cliniques communautaires doivent \u00eatre pouss\u00e9es \u00e0 accepter tou.te.s les patient.e.s ind\u00e9pendamment de leur statut afin de combler temporairement l’immense vide actuel qui met la vie de milliers de personnes en danger.<\/p>\n
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Par Shireen Soofi de Solidarit\u00e9 sans fronti\u00e8res En d\u00e9cembre 2012, des entrevues ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es aupr\u00e8s de personnes travaillant dans des organisations qui fournissent des soins de sant\u00e9 primaires pour les migrant.e.s sans-papiers \u00e0 Montr\u00e9al et \u00e0 Toronto. Les entrevues…<\/p>\n